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お友達紹介キャンペーン ご応募

このフォームを送信いただいた後、UCVからお友だちに連絡をして加入のご説明をいたします。お友だちの加入工事完了後、商品券を郵送します。

●ご紹介者様
お名前(必須)
(例:上田 太郎)
ご住所(必須) (例:〒386-0012)


(例:長野県上田市中央6−12−6)

電話番号(必須)
(例:0268−23−1600)

 

●新規加入をご検討の方(お友だち)
お名前(必須)
(例:上田 花子)
ご住所(必須) (例:〒386-0012)


(例:長野県上田市中央6−12−6)

電話番号(必須)
(例:0268−23−1600)
紹介について(必須)

ご本人の同意を得た上でご紹介ください。

ご検討中のサービス(必須)

■ その他
以上の項目をご記入の上、送信ボタンを押してください。